Pagrindinis Skausmas

Ciklo sutrikimo priežastys

2017 m. Rugsėjo 15 d

Bendra informacija

Per tam tikrą gyvenimo laikotarpį, greičiausiai, pasireiškė ciklo sutrikimai kiekvienoje moterys. Mėnesio pažeidimas, kurios daugelis ponios pripratę laikyti įprastais, iš tikrųjų yra moterų sveikatos problemų signalas.

Kas yra ginekologijos NMC? Tai yra sutrikęs mėnesinių ciklas, kuris vyksta su moterimis skirtingais jų gyvenimo laikotarpiais.

Nereguliarios menstruacijos - vėlavimai ar trumpesni ciklai rodo moters fizinę ar psichinę būklę. Mėnesio ciklas yra biologinis organizmo laikrodis. Nepavykus jų ritmui reikia įspėti ir tapti priežadine susisiekti su gydytoju, kad ligos būtų nustatytos laiku. Toliau mes kalbėsime apie tai, kodėl vyksta menstruacinis ciklas ir kokia moteris turėtų elgtis tokioje situacijoje.

Kas yra menstruacinis ciklas

Svarbu aiškiai žinoti, kas yra menstruacinis ciklas moterims, ir kas turėtų būti menstruacinė funkcija yra normalus.

Menarche, tai yra pirmosios mėnesinės, mergaitės praeina nuo 12 iki 14 metų. Kas mėnesį merginos pradeda kas mėnesį, priklauso nuo jų gyvenamosios vietos. Į pietus gyvena paauglys, tuo anksčiau vyksta menarche. Tėvams svarbu stebėti, kada merginos pradeda periodus, kad suprastų, ar organizmas normaliai vystosi.

Nuo 45 iki 55 metų amžiaus menstruacinis laikotarpis baigėsi. Šis laikotarpis vadinamas premenopauziniu laikotarpiu.

Menstruacijų laikotarpiu gimdos gleivinės funkcinis sluoksnis išnyksta dėl sumažėjusios gamybos progesteronas kūne. Moterų mėnesio ciklas suskirstytas į tris etapus.

  • 1 fazė, folikulai, būdingi gamybai estrogenai, kurių įtaką brandina folikulai. Iš visų folikulų vėliau atsiranda dominuojantis folikulas, iš kurio pasibaigus brandinamas kiaušinis.
  • 2 etapasmenstruacinis ciklas yra trumpiausias laikotarpis, kuris trunka apie 1 dieną. Šiuo metu folikulai skrenda, o kiaušinis palieka jį. Svarbu suprasti, kalbant apie tai, kas skiriasi antrojo mėnesinių ciklo etapu, kad tai yra laikas, kai kiaušinis yra pasirengęs tręšti. Tai vaisingas etapas, kai gali pasireikšti koncepcija.
  • 3 etapas, Liuteinas - laikotarpis, kada prasideda sintezė progesteronas geltona kūnas, kuris pasirodė išplėsto folikulo vietoje. Progesteronas suteikia endometriumo paruošimą vėlesniam implantuotam apvaisintam kiaušiniui. Bet jei nėra koncepcijos, pasireiškia laipsniškas geltonosios kūno mirties atvejų, progesterono gamyba mažėja, o endometriumas palaipsniui atmetamas, tai yra prasideda menstruacija.

Jei yra progesterono trūkumas, estrogenų gamyba vėl aktyvuojama, o ciklas pakartojamas. Suvokimo patogumui, fazinė diagrama naudinga dienomis, kai nurodomi visi ciklo etapai ir kaip šie etapai vadinami.

Taigi, menstruacinis ciklas yra cikliškas pasikeitimas, atsirandantis po tam tikro laiko. Normalaus ciklo trukmė turėtų būti nuo 21 iki 35 dienų. Jei 3-5 dienas nukrypimas tam tikra kryptimi, tai negalima laikyti patologija. Tačiau, jei yra reikšmingų pokyčių, moteris turėtų būti įspėjama, kodėl mėnesio ciklas sutrumpėja arba jis tampa ilgesnis.

Jei moteris turi įprastą mėnesinių ciklą, kiek dienų yra ilgalaikis kas mėnesį - labai individualus rodiklis. Menstruacijų trukmė yra nuo trijų iki septynių dienų. Svarbu atsižvelgti į tai, atkreipiant dėmesį į trukmę, kad ši sąlyga moterims neturėtų būti labai sudėtingas laikotarpis. Galų gale svarbi charakteristika yra ne tik normos trukmė, bet ir tai, kad menstruacijos neturėtų sukelti labai stiprių nemalonių pojūčių. Per šį laikotarpį susidaro apie 100-140 ml kraujo. Jei yra per didelis kraujo netekimas arba moteris pastebi, kad vėlavimo greitis sutrinka, svarbu nedelsiant kreiptis į ginekologą.

Ciklas reguliuojamas 5 lygiais.

Menstruacijų ciklo priežastys

Tiesą sakant, menstruacijų ciklo pažeidimų priežastys labai įvairios, o jų yra daug. Sąlygiškai menstruacijų ciklo sutrikimo priežastys gali būti suskirstytos į tris grupes:

  • Pirmasis- tai išoriniai veiksniai, veikiantys įprastą ciklą. Tai reiškia, kad žievę veikia etiologiniai veiksniai. Moteris gali pastebėti, kad ciklas sumažėjo arba, atvirkščiai, jis yra ilgesnis, jei ji smarkiai pakeitė klimatą, buvo ilgalaikio streso būklė, "atsisėda" ant standios dietos,
  • Antrasis- patologinių būklių, turinčių įtakos ne tik seksualinei sistemai, bet ir organizmui kaip visumai, pasekmė. Taigi, menopauzės ciklo sutrikimo priežastys po 40 metų dažnai siejasi su klimato periodo atsiradimu. Tačiau yra tikimybė, kad mėnesio ciklo nesėkmės priežastys po 40 metų yra dėl vidutinio amžiaus moterų sveikatos problemų.
  • Trečias- vaistų poveikis. Dažnai atsakymas į klausimą, kodėl vyksta menstruacijų ciklas, yra daugelio narkotikų gydymas. Vėlavimas arba kiti sutrikimai galimi tiek pradėjus vartoti tam tikrus vaistus, tiek juos nutraukus. Mes kalbame apie hormoninius kontraceptikus, antikoaguliantus, antiagregatus, gliukokortikoidus ir tt

Su patologinėmis ligomis susiję veiksniai

  • Patologijos kiaušidėse - tai yra ryšys tarp kiaušidžių ir hipofizės, kiaušidžių onkologinės ligos, ovuliacijos stimuliacija vaistui, antrojo ciklo fazės nepakankamumas. Taip pat nereguliarus kas mėnesį, susijęs su kiaušidžių patologija, gali būti neigiamos profesinės apšvitos, radiacijos, vibracijos, cheminio poveikio pasekmė. Netaisyklingos menstruacijos ciklo priežastys gali būti susijusios su operacinėmis intervencijomis kiaušidėse, genito šlapimo organų traumomis,
  • Sutrikusi hipotalamino ir hipofizio sąveika - nereguliarus ciklas gali būti susijęs su pernelyg aktyviu arba nepakankamu gonadotropinių hormonų atpalaidavimu ir atpalaiduojančiais veiksniais. Ciklo sutrikimai kartais yra hipofizio ar smegenų navikai, kraujavimas į hipofizę arba nekrozė.
  • Endometriozė - jei moteris vystosi endometriozei, tiek lytiniams, tiek ekstragenitaliniams, hormoninis šios ligos pobūdis lemia hormonų pusiausvyrą.
  • Kraujo krešėjimo proceso pažeidimas- hemofilija, kitos genetinės patologijos.
  • Išgydyti gimdą- endometriumas yra pažeistas, jei nusiurbimas atliekamas nėštumo nutraukimo metu arba gydymo tikslais. Dėl to gali išsivystyti komplikacijos - gimdos ir priedų uždegimas. Taip pat yra nereguliarus kas mėnesį po gimdymo.
  • Kepenų ir tulžies pūslės ligos.
  • Iš hormonų priklausomų navikų išvaizda - Onkologiniai procesai gimdoje, antinksčiuose, krūtinėje, skydliaukėje.
  • Endometritaslėtinė forma - nėra visaverčio endometrio formavimo.
  • Gimdos gleivinės polipai.
  • Aštrus "šokinėja" kūno svorio - tiek svorio, tiek ir nutukimas paaugliams ir suaugusiems moterims sukelia nereguliarus kas mėnesį, nes riebalų audiniai gamina estrogenus.
  • Infekcinės ligos - gali turėti neigiamą poveikį kiaušidėms. Be to, sukelti menstruacinio vargo sutrikimus kaip infekcijos, kurios buvo perkeltos vaikystėje (pavyzdžiui, vėjaraupiai arba raudonukė) ir lytines infekcijas.
  • Gimdos anomalijų buvimas - perėjimas prie gimdos, seksualinis infantilis ir tt
  • Endokrininė patologija - dažnai su juo susijusios nereguliarios kas mėnesį po 40 metų priežastys.
  • Gimdos patologija- navikai, hiperplazija.
  • Psichinės ligos- epilepsija, šizofrenija ir kiti.
  • Arterinė hipertenzija.
  • Blogų įpročių buvimas.
  • Avitaminozė, hipovitaminozė.
  • Chromosominiai anomalijos.

Ką daryti su šia ar šia sveikatos problema ir kaip normalizuoti ciklą, ginekologas pasakys, kuris turi būti aplankytas, jei kas mėnesį "prarastas".

Kaip gali atsirasti ciklo pertrauka?

Pažeidimo ciklas turėtų būti laikomas įvairiais poslinkiais pagal jo ilgį. Tuo pačiu metu galimi ciklo trukmės pokyčiai (ne reguliarūs, retai, dažni mėnesiniai), taip pat menstruacijų pobūdžio pažeidimai.

  • Amenorėja- mėnesio nebuvimas šešis mėnesius ar ilgiau. Pirminėje amenorėja pažeidimai buvo pastebėti nuo to momento, kai merginos pradėjo menstruacijas; antrinėje - sutrikimai atsiranda po tam tikro periodo normalių ciklų.
  • Oligomenorėja - kas mėnesį atsiranda kas kelis mėnesius (3-4). Po 45 metų tokios apraiškos gali būti susijusios kulminacija.
  • Opozimenorėja- Sunkios menstruacijos, trunkančios ne ilgiau kaip 1-2 dienas.
  • Polymenorea- prailgintos menstruacijos (daugiau kaip 7 dienos) su įprastiniu ciklu.
  • Hiperpolimenorėja- pažymėtas gausus išmetimas, tačiau ciklas yra normalus.
  • Menoragija- gausūs ir ilgesni menstruacijos (daugiau nei 10 dienų).
  • Metrorrhagija- nereguliarus kraujo išskyros atsiradimas, kartais jie gali pasirodyti ciklo viduryje.
  • Promenomena- dažnos menstruacijos, kurių ciklas trunka mažiau nei tris savaites.
  • Algomenorea- labai skausmingi laikotarpiai, kai moteris tampa invalidais. Algomenorea taip pat gali būti pirminė ir antrinė.
  • Dismenorėja- tai bet kokių ciklo sutrikimų, sukeliančių skausmą menstruacijų metu ir nemalonių vegetacinių sutrikimų, pavadinimas: galvos skausmas, nestabili nuotaika, vėmimas ir pykinimas ir kt.

Dažnų mėnesinių ir kitų anksčiau aprašytų sutrikimų priežastys gali būti susijusios su daugybe patologijų. Moteriai turi būti pranešta apie bet kokius pažeidimus. Pavyzdžiui, kas mėnesį labai dažnai po 40 metų gali reikšti rimtų ligų vystymąsi.

Paauglių ciklo pažeidimas

Daugeliu atvejų paauglėje pastebimi ciklo sutrikimai, kai įvyksta menstruacijų atsiradimas. Šis fenomenas yra susijęs su fiziologinėmis priežastimis. Merginos vystosi hormoninį fono, tai yra susijusi tiek su trumpo mėnesinių ciklo priežastimis, tiek su vėlavimų priežastimi. Paaugliams ciklo trukmė gali būti skirtinga kiekvieną kartą.

Formavimo procesas gali trukti 1-2 metus. Tačiau mergaitė turėtų aiškiai žinoti, kaip skaičiuoti mėnesio ciklo trukmę, kad būtų galima stebėti, kiek dienų ciklas trunka ir ar vyksta jo laipsniškas susidarymas. Tai svarbu ne tik tiems, kurie jau turi lytinį gyvenimą, bet ir mergaitėms, kurios turi žinoti ciklo trukmę ir higienos tikslus bei stebėti jų sveikatos būklę. Mama būtinai turi paaiškinti savo dukterį, kaip tinkamai atsižvelgti į menstruacijų ciklą. Tokio skaičiavimo pavyzdys taip pat svarbus paaugliui.

Yra keletas patologinių veiksnių, turinčių įtakos menstruacijų reguliumui paaugliams:

  • smegenų ir membranų infekcijos;
  • galvos smegenų trauma;
  • vegetatyvinė kraujagyslinė distonija;
  • dažni peršalimai;
  • Seksualinės infekcijos;
  • sklerokinoziniai kiaušidės.

Neigiamai apie menstruacinio ciklo formavimosi įtakos tai, kad jaunos merginos yra praktikuojančių sunku dietos, todėl pažymėtos ne tik pernelyg svorio, bet taip pat vitaminų trūkumus, pažeidimą menstruacijas.

Įdomu tai, kad menstruacijų reguliarumą veikia paauglių pobūdis.

Gydytojai išskiria keletą kitų svarbių veiksnių, galinčių įtakoti ciklo raidą:

  • ankstyvas seksualinio aktyvumo atsiradimas; painiavos;
  • reprodukcinės sistemos vystymosi sutrikimai;
  • blogų įpročių buvimas.

Dėl sutrūkusio mėnesinių ciklo paauglystė gali turėti vadinamąją gimdos kraujavimas iš nepilnamečių. Tokia valstybė būdinga užsitęsusiems laikotarpiams. Paprastai ilgas ir gausus mėnesio laikotarpiai trunka ilgiau nei savaitę. Tai veda prie anemija ir rimtas paauglių būklės pablogėjimas. Paprastai ilgesnių laikotarpių priežastys yra susijusios su moraliniu perviršiu ar infekcijomis.

Sutrikęs ciklas su premenopauze

Per laikotarpį menopauzė, kuris moterims prasideda nuo 45 iki 55 metų, ne tik sutrinka ciklas, bet taip pat pastebimi vegetaciniai ir kraujagyslių simptomai, metaboliniai sutrikimai, psichoemocinis nestabilumas.

Menopauzės metu vykstantis menstruacinis ciklas yra išjudinamas dėl palaipsnio vaisingos funkcijos išnykimo. Gonadotropinų gamyba hipofizės lygyje yra sutrikusi, dėl ko sumažėja folikulų sulaukimas gonadose. Menopauzės laikotarpiu su hiperestrogenizmu pastebėtas liuteinis nepakankamumas. Dėl to endometrium pasireiškia patologiniai pokyčiai abiejuose ciklo etapuose. Dėl endometriumo hiperplazijos atsiradimo moteriai būdingi ir cikliniai, ir acikliniai kraujavimai.

Su sąlyga, kad po 40 metų menstruacijos moterų tapo retas ir nereguliarus ar sutrikdyta alifatinės kraujavimas, tai gali būti testamentas POF. Kodėl ciklas pasikeičia, gydytojas turi nuspręsti. Su ankstyvomis menopauzės progomis reikia vartoti hormonų pakaitinę terapiją.

Sutrikimai dėl hormoninių vaistų vartojimo

Jei moteris ims kontracepcija, tikriausiai intermenstruacinio kraujavimo pasireiškimas per pirmuosius tris vartojimo mėnesius. Toks kraujavimas turėtų būti laikomas norma, nes pirmą kartą organizmas atstatytas į tai, kad jis gauna hormonų ir slopina savo hormonų gamybą. Bet jei alifatinės kraujavimas atsiranda ilgiau nei tris mėnesius, ar per ilgai nesibaigia, kai gauna mėnesinį kontraceptikus, tai tikėtina, kad produktas buvo įlaipinami tinkamai - galbūt moteris tampa per didelis arba mažas dozę hormonų.

Vartojant kontraceptikus, gali išsivystyti algomenorėja. Geriamoji kraujavimas gali būti didelė tikimybe, jei moteris vartoja narkotikus skubios kontracepcijos priemonėms. Faktas yra tas, kad juose yra labai didelė hormonų dozė. Todėl tokių vaistų negalima naudoti dažniau nei kartą per metus.

Amenorėjos raida yra pastebima atsižvelgiant į injekcijas progestinai ilgalaikis veikimas, gestageniniai vaistai. Todėl progestinai dažnai skiriama moterims iki menopauzės amžiaus, taip pat pacientams, sergantiems endometrioze, prireikus sukelia dirbtinę menopauzę.

Jei ciklas sutrūkęs, moterų normalizavimas vyksta menstruaciniu ciklu, atsižvelgiant į jo priežastis. Be to, norint normalizuoti ciklą, gydytojas atsižvelgia į moters amžių, klinikinius simptomus, ligų buvimą. Tik po to tabletės skiriamos normalizavimui, vitaminų terapijai (vitaminas E ir kiti).

Menstruacijų sutrikimų gydymas paaugliams

Jei paauglystė turi menstruacinį ciklą, o jo būklė yra sudėtinga dėl nepilnamečių kraujavimo, atliekamas dviejų pakopų gydymas.

Pirmuoju etapu atliekama hormoninių preparatų hemostazė, kraujavimui naudojami hemostazės tabletės - Vikasol, Dicicinas, aminokaproinė rūgštis.

Su ilgesniu sunkiu kraujavimu, kai mergaitė nerimauja dėl silpnumo, galvos svaigimo ir tuo pačiu metu yra depresija hemoglobinas (iki 70 g / l), gydytojas nusprendžia išvalyti. Be to, atliekamas histologinis kopijavimo tyrimas.

Taip pat, jei reikia, atliekamas antianeminis gydymas (kraujo perpylimas, eritrocitų masė, infuzinis vaistas, reopoligliukinas). Nurodykite gydymo schemoje taip pat geležies preparatus.

Jauniems paaugliams skiriami hormoniniai fondai ne ilgiau kaip tris mėnesius. Anemijos gydymas tęsiasi tol, kol hemoglobino kiekis nepakito.

Jei sutrikimas, vykstantis ciklo metu, nėra sunkus, mergaitė yra skiriama vitamino terapija ciklo fazėms. Šiuo atveju vitaminai yra naudojami pagal tam tikrą schemą, kad būtų skatinama hormonų gamyba kiaušidėse. Cikliniu vitaminų terapija numato, kad pirmajame etape moteris ima kompleksas vitaminų B arba vitaminai B1 ir B6. Antrame etape mergaitė parodyta folio rūgštis, askorbo rūgštis, taip pat vitaminai A E.

Ciklo sutrikimų gydymas vaisingo amžiaus moterims

Menstruacinio ciklo sutrikimų gydymas šiuo atveju yra panašus į tokių sutrikimų gydymo būdą paaugliams. Nuo dvidešimties metų amžiaus ir gydant menstruacijų menstruacinį ciklą po 40 metų su kraujavimu atliekama kiretazė. Tai atliekama diagnostikos ir gydymo tikslais.

Tada seka hormonoterapija. Sudedami geri kontraceptikai skirti vartoti pagal įprastą schemą. Jei antroji (liuteinis) fazė yra prastesnė, nustatomi progesterono analogai Utrozhestanas arba Dyufastonas, jie turi būti paimti antrojo ciklo fazėje. Priėmimas taip pat įmanomas 17-OPK, Norkolutas.

Svarbu užpildyti cirkuliuojančio kraujo tūrį, kuriame naudojami koloidiniai tirpalai. Be to, praktikuojama anti-anemija, simptominė hemostazė. Gydytojas gali nuspręsti, kad ši kasyba neveikia histerektomija arba abliacija (išdegimas) endometriumo.

Taip pat svarbu tinkamai gydyti tokias ligas, kurios gali sukelti ciklo susikaupimą. Taigi, esant hipertenzijai, svarbu vartoti nustatytus vaistus, apriboti druskos, taip pat skysčio vartojimą. Kai kepenų patologija turi laikytis tinkamos dietos, imasi hepatoprotektorių.

Kai kurios moterys taip pat gydo liaudies gynimo priemones. Tačiau tokie metodai turėtų būti naudojami labai atsargiai, nes be konsultacijos su gydytoju yra rizika, kad bus rimta patologija. Ir net menstruacinis ciklas po 45 metų, kurį moteris suvokia kaip menopauzės pradžią, yra gydytojo pagrindas.

Kadangi gali kilti ciklo sutrikimas nevaisingumas, moterys vaisingo amžiaus, jei reikia, paskirti Chorioninė ir Pergonalas - vaistai, skatinantys aktyvių folikulų vystymąsi. Siekiant stimuliuoti ovuliaciją, būtina imtis Klomifenas.

Kraujavimas menopauzėje

Kai kraujavimas menopauzės metu, pacientas turi nurodyti gimdos ertmę. Galų gale kraujavimas gali rodyti rimtas patologijas, ypač vystymąsi netipinė hiperplazija arba endometriumo adenokarcinoma. Kartais gydytojas gali nuspręsti imtis histerektomija.

Kartais pacientas menopauzės metu nurodo vaistus-gestagenus: Depot-checker, Dyufastonas, 17-OPK.

Gydymo metu taip pat gali būti skiriami antiestrogeniniai vaistai - Danazolas, Gestrinonas, 17a-etinilio testosteronas.

Išvados

Jei pažeisti mėnesio klausimas yra, kaip atkurti mėnesinį ciklą, būtina išspręsti bet kokio amžiaus moters nedelsiant. Tie, kurie domisi, kaip susigrąžinti menstruatsionny ciklą liaudies gynimo, reikėtų nepamiršti, kad tokių apraiškų - tai tik iš pagrindinės ligos, kuri nebūtinai turi būti tinkamai gydoma simptomas, pagal schemą, paskirtą ekspertą.

Ne visada, kad būtų pašalintos tokios problemos, kurių reikia kas mėnesį atkurti hormonines tabletes. Kartais moteris, kuri domina klausimu, kaip atkurti menstruacinį ciklą be hormonų, padeda net keisti dienos režimą ir valgymo įpročius. Pavyzdžiui, moterys, kurios yra nutukusios, padeda normalizuoti svorį. Ir tie, kurie gydo labai griežtą dietą, pakanka padidinti kalorijų kiekį ir įveikti kūno išeikvojimą. Bet kokiu atveju su ciklo "sutrikimais" jaunoms mergaitėms ir moterims svarbu pasitarti su ginekologu, kuris pasakys, kaip elgtis.

Menstruacinio ciklo sutrikimų priežastys skirtinguose amžiuje, diagnozavimo ir gydymo principai

Kiaušidžių-menstruacinio ciklo (NOMC) pažeidimai, ko gero, yra dažniausia priežastis susisiekti su ginekologu. Be to, tokiems pacientams gali būti pateikti skundai nuo brendimo amžiaus iki preliminarių, ty per visą potencialiai reprodukcinę gyvenimo fazę.

Kuris ciklas yra normalus?

Išorinis natūralaus kiaušidžių ir menstruacinio ciklo pasireiškimas - menstruacijos, kurios dažniausiai būdingos kiekvienai moteriai ir trunka ilgiau kaip 3-6 dienas. Šiuo metu yra viso užauginto endometriumo funkcinio sluoksnio (gimdos gleivinės) sluoksnio atmetimas. Kartu su krauju, jo gabalėliai išeina pro atidarytą gimdos kaklelio kanalą į makštį ir tada į išorę. Natūralus gimdos ertmės valymas yra palengvintas peristaltinio jo sienelių susitraukimų, dėl kurių gali kilti tam tikras fizinis diskomfortas.

Po žaizdos atšaukimo žando, indai greitai užsidaro, todėl atsiranda bendras gleivinės membranos defektas. Todėl normalioms menstruacijoms neatsiranda didelis kraujo netekimas ir nesukelia anemija, sunkus astenija ir gebėjimas dirbti. Vidutinis kraujo netekimo tūris yra iki 150 ml, išskyrose nėra kraujo krešulių.

Tačiau menstruacinis ciklas yra ne tik endometriumo atnaujinimo stadija. Paprastai, ji taip pat apima folikulinėje fazėje su kiaušinėlių brendimui kiaušidžių, ovuliacijos ir vėliau sekrecijos fazės su gimdos gleivinės augimo ir jos skirto potencialiai galimo kiaušialąstės implantacijos. Sveika reprodukcinio amžiaus moteris taip pat turi anovuliacinius ciklus, kurie nėra laikomi patologija. Paprastai jie nesikeičia menstruacijų trukmės ar pobūdžio ir nekeičia intermenstruacinio intervalo trukmės. Tokiais ciklais moteris nėra vaisinga, tai yra nėštumas neįmanomas.

Menstruacijos prasideda brendimo metu. Jų išvaizda rodo, kad reprodukcinė sistema yra pasirengusi įsivaizduoti. Pirmosios menstruacijos (menarche) stebimos 9-15 metų amžiaus, dažniausiai 12-14 metų laikotarpiu. Tai priklauso nuo daugelio veiksnių, kurių pagrindinė yra paveldimumas, tautybė, bendra sveikata ir mergaitės mitybos adekvatumas.

Reprodukcinio laikotarpio pabaigai būdinga menopauzės pradžia - pilnas ir visiškas menstruacijų nutraukimas. Prieš tai būna klimatinis periodas, kuris paprastai būna vidutiniškai 46-50 metų.

NOMC plėtros mechanizmas

Kiaušidžių ir menstruacijų ciklas moteriškame kūne yra endokrininis priklausomas procesas. Todėl pagrindinė jos pažeidimų priežastis - dishormoniniai sutrikimai. Iš pradžių jie gali kilti įvairiais lygmenimis, tarp jų ir vidaus sekrecijos panašiomis ne reprodukcinėmis liaukomis. Tai yra menstruacijų pažeidimų klasifikavimo pagrindas. Pasak jos, yra:

  • Centriniai sutrikimai su didesnio centro neuroendokrininės reprodukcinės sistemos reguliavimu. Patologiniame procese gali dalyvauti kortikos-hipotalaminiai, hipotalaminiai-hipofizės ir tik hipofizės struktūros.
  • Pažeidimai periferinių struktūrų lygyje, ty reprodukcinės sistemos organai. Gali būti kiaušidžių ir gimdos genas.
  • Sutrikimai, susiję su kitų endokrininių liaukų (antinksčių, skydliaukės veikla) ​​disfunkcija.
  • Sutrikimams, kuriuos sukelia genetinių ir chromosomų anomalijų su hiperglikemiją ar įgimtos hipoplazija organų raktas pažeidimas proceso sekrecijos biologiškai aktyvių medžiagų ir sutrikimai vadinamųjų grįžtamasis ryšys tarp periferinių organų ir neuroendokrininių struktūrų.

Galų gale bet kokio lygio gedimai vis tiek pasireikš įvairiais NOMC tipais. Galų gale, hormoninis pusiausvyros sutrikimas lemia kiaušidžių darbo pasikeitimą, net jei jie neturi struktūrinių anomalijų. Natūrali šio poveikio priežastis yra pagrindinių lytinių hormonų (estrogenų ir progesterono) sekrecijos pažeidimas. Ir jų pagrindinis tikslas yra funkcinis gimdos gleivinės sluoksnis, jį pašalinus krauju, baigus kitą ciklą. Todėl bet koks dorshormoninis kūno keitimas gali sukelti menstruacijų pobūdžio ir tvarkingumo pažeidimą.

Endokrininė patologija yra pagrindinė mėnesinių disfunkcijos priežastis. Tik nedideliu procentiniu atvejų tai nėra dėl hormoninių sutrikimų. Menstruacinio ciklo pažeidimus gali sukelti, pavyzdžiui, ryškūs endometriumo pokyčiai. Ir kartais klaidinga amenorėja diagnozuojama, kai menstruacinis kraujas ir atmetamas endometriumas negali natūraliai išeiti dėl makšties atrezijos ar visiško įsiskverbimo į jo išėjimą iš paukščių.

Disfunkcijos priežastys

Yra daug priežasčių, dėl kurių atsiranda menstruacijų disfunkcija. Be to, moteris vienu metu gali nustatyti keletą etiologinių veiksnių, dėl kurių funkciniai gedimai įvyksta skirtingais lygmenimis.

Labiausiai tikėtina iš jų yra:

  • Įvairių tipų hipofizės adenomos (acidofilines, bazofilinės, chromophobe), kuris gali būti hormoniškai aktyvių arba sukelti suspaudimo ir atrofija priekinės hipofizės. Liga ir Itenko-Kušingo sindromas.
  • Vaistų, kurie veikia dopamino ir norepinefrino sintezę ir metabolizmą smegenų struktūrose, naudojimas, dėl kurio atsiranda hipotalaminės-hipofizės sistemos disfunkcija. Jie apima rezerpino, MAO inhibitorių, tipinės ir netipinių antipsichozinių vaistinių preparatų, antidepresantai skirtingas grupes, metoklopramidas, fenotiazino dariniai ir kitų narkotikų, skaičių.
  • Antinksčių adenomos ir kiti navikai, kurie gamina androgenus ir kortizolį. Adrenogenitalinis sindromas dėl įgimtos antinksčių audinio hiperplazijos.
  • Kai kurie psichiniai sutrikimai, kartu su centrinio neuroendokrininio reguliavimo pažeidimu. Tai depresija gali būti vidutinio sunkumo ir sunkus įvairios kilmės, endogeninių ligos (šizofrenija), esantys ūmaus etapas, nervinė anoreksija, reaguojančios sutrikimai, lėtinis stresas pritaikymas.
  • Įvairių gimdos rūgščių hipertireozė.
  • Sklerozitinių kiaušidžių sindromas (Stein-Leventhal).
  • Kiaušidžių funkcijos slopinimas ir grįžtamojo ryšio tarp jų ir hipotalaminės-hipofizio sistemos sutrikimas po ilgo KSK vartojimo ir jo staigaus pašalinimo.
  • Atsparių kiaušidžių sindromas ir ankstyvos gonadalinio išsekimo sindromas. Jie gali turėti iatrogeninį genezę, pavyzdžiui, dėl to, kad moterys pakartotinai dalyvauja skatinamų reprodukcinių technologijų protokoluose ir stimuliuoja hiperukuliaciją.
  • Aštrūs nefiziologiniai hormoninio fono pokyčiai, kuriuos gali sukelti spontaninis ar medicininis abortas, yra vaistų vartojimas greitai nutraukiant žindymą.
  • Gimdos vystymosi defektai ir anomalijos, įskaitant tuos, kuriuos sukelia chromosomos ligos.
  • Chirurginių intervencijų kiaušidėse ir gimdoje, radioterapijos ir chemoterapijos, reprodukcinių organų uždegiminių ligų pasekmės. Tai gali reikšmingai sumažinti kiaušidžių audinio funkciją, gimdos sintezę iki gimdos ertmės atresijos, gimdos pašalinimo ir gimdos.
  • Kiaušidžių nugaros skausmas. Be to, klinikinė reikšmė gali būti ne tik piktybinis, bet ir didelis gerybinis neoplazmas su antrine kiaušidžių audinio atrofija.

Menstruacijų ciklo sutrikimas po 40 metų daugeliu atvejų yra dėl to, kad daugėja su amžiumi susijusių pokyčių reprodukcinėje sistemoje. Jų priežastys yra natūralus folikulinių kiaušidžių rezervo išnykimas, padidėjęs anovuliacinių ciklų skaičius, progresuojanti hipoestrogenija ir reprodukcinės funkcijos išnykimas. Šie pokyčiai tampa ryškesni prieš menopauzės laikotarpį, kai ciklas tampa nereguliarus su tendencija disfunkciniam gimdos kraujavimui ir psicho vegetacinių sutrikimų pridėti.

Menstruacijų pažeidimas mergaičių pubertacijos amžiuje dažniausiai yra susijęs su netolygiu hipotalaminių-hipofizio ir kiaušidžių sistemų brandinimu. Tačiau nepamirškite, kad per šį laikotarpį jų debiutas gali pasireikšti kai kurių įgimtų sindromų, chromosomų ligų ir reprodukcinės sistemos vidaus organų anomalijų klinikinių pasireiškimų.

Be to, paauglių merginos dažnai patiria valgymo sutrikimų, susidarančių pagrindinių maistinių medžiagų ir ypač riebalų mitybos trūkumų. Tai lemia žymiai sumažėjusią steroidų (įskaitant lytinius) hormonų sintezę, kuri dažniausiai pasireiškia antrine amenorėja.

Galimos NOMC apraiškos

Esant ankstesniam įprastų menstruacijų laikotarpiui, visi galimi pažeidimai gali būti suskirstyti į pradines ir antrines.

Menstruacijų pažeidimų simptomai gali būti:

  • Intermenstruacinio laikotarpio trukmės pokytis. Galima hemogenorėja (ciklo trukmė mažesnė nei 21 diena) ir opsonenorea (jos pailgėjimas yra daugiau nei 35 dienos).
  • Uždelsti reguliarius menstruacijas, jei nėra ankstesnio ciklo sutrikimų.
  • Menstruacijų nebuvimas 6 mėnesių ar ilgiau (amenorėja) reprodukcinio amžiaus moterims.
  • Menstruacinio kraujo netekimo apimties pasikeitimas. Galbūt tiek jo padidėjimas (hipermenorėja), tiek sumažėjimas (hipomenorėja). Kai per didelis kraujo netekimas pasakoja apie menometrroriją.
  • Menstruacijų trukmės pokytis į sutrumpinimą (oligomenorėją) arba pailgėjimą (polimenorėja).
  • Tarpmenstruacinio kraujo išskyros atsiradimas, kuris gali būti skirtingas intensyvumas - nuo tepimo iki gausos. Esant dideliam kraujavimui iš gimdos, vartojamas terminas "metroragija".
  • Klinikiniu požiūriu reikšmingas vietinis skausmo sindromas menstruacijų metu, vadinamas algomenorėja.
  • Bendrųjų ekstragenitinių simptomų atsiradimas kartu su menstruacijomis. Tai apima įvairių tipų galvos skausmus, kraujospūdžio svyravimus, pykinimą ir apetito pokyčius bei kitus vegetatyvinės kilmės pasireiškimus. Ši būklė vadinama dismenorėjiniu ir, kai ji yra susijusi su skausmo sindromu, sakoma, kad algodismenorea.

Gipermenstrualny poligipermenoreey sindromas ir / arba alifatinės, gimdos disfunkcinio kraujavimo gydymui paprastai yra lėtinio geležies posthemorrhagic anemijos priežastį. Jos simptomai dažnai tampa priežastimi paskambinti gydytojui. Šiuo atveju moteris yra susirūpinusi dėl nuovargio, širdies plakimo, bendro silpnumo, tendencijos mažinti kraujospūdį ir galimą silpnumą. Odos, plaukų ir nagų būklė blogėja, yra tikėtina, kad psichinės veiklos produktyvumas gali sumažėti net ir vidutinio sunkumo kognityvinių sutrikimų vystymuisi.

Daugelis moterų reprodukcinio amžiaus taip pat kenčia nuo nevaisingumo - trūksta natūralios koncepcijos vienerius metus neapsaugoto reguliaraus seksualinio gyvenimo. Tai sukelia ryškūs sutrikimai dominuojančio folikulo išskyrime vienoje kiaušidėje, kiaušidžių brendimo procesas ir spontaninės ovuliacijos nebuvimas.

Svarbu suprasti, kad, esant anovuliaciniams ciklams, moteris gali savarankiškai nesikišti į menstruacijas, tačiau dažniausiai pasitaikančių diagnozių atveju daugeliu atvejų atskleidžiami įvairūs simptomai. Šiuo atveju pacientas dažniausiai mano, kad mėnesinio ciklo pailginimas būdingas jos individualiam ypatumui, o ne kaip patologinis ženklas.

Menstruacijų sutrikimų ypatumai įvairiose amžiaus grupėse

Nepilnamečių periodas

NOMC paaugliams gali pasireikšti pagal hipomanstruacinio sindromo rūšį arba tendenciją vadinamąsias jaunikio (pubertacinio) kraujavimo metu. Sutrikimo pobūdis priklauso nuo etiologijos ir esamų dorshormonalinių sutrikimų. Galbūt vėliau menarche arba pirminės amenorėjos raida. Sakoma apie tai, ar menstruacijos prasideda nuo 15 metų.

Anovuliacinių ciklų metu kraujuoja nepilnamečiai dėl hormoninio būklės pažeidimo su folikulinės atresijos. Jie dažniausiai pakaitomis su netolygiais menstruacijų laikotarpiais, dažnai kartu su plaukų slinkimu, nepakankamumu ar pertekliniu svoriu. Kaip provokuojantis veiksnys, neuro-emocinis pertrūkis, staigus klimato ir laiko zonų pasikeitimas gali sukelti miego ir pažadinimo ciklo sutrikimus.

Reprodukcinis laikotarpis

Reprodukciniame amžiuje ciklo sutrikimai gali pasireikšti dėl cikliškumo sutrikimų, reguliarių menstruacijų uždelsimo, po to kraujavimas. Šiuo atveju būtina atskirti fiziologinius pokyčius nuo patologinių. Paprastai menstruacinis laikinas išnykimas gali atsirasti dėl nėštumo pradžios, po gimdymo ir hiperprolaktinemijos žindymo metu. Be to, ciklo pasikeitimas ir mėnesinių srauto pobūdis atsiranda dėl hormoninės kontracepcijos fono ir po gimdos spiralės įdiegimo.

Ciklo pratęsimas dažniausiai yra susijęs su folikulo patvarumu. Šiuo atveju nėra brandaus kiaušinio ovuliacijos. Jis miršta, folikulai ir toliau didėja, formuojant įvairių dydžių folikulinę cistą. Šiuo atveju hormoninis fonas atitinka 1 fazės ciklo su hiperestrogenese, dėl kurio progresuojantis endometriumas auga. Menstruacijų vėlavimas gali trukti iki 6-8 savaičių, po kurio atsiranda metroragija. Toks gimdos kraujavimas vadinamas disfunkcine. Kitas jų vystymosi priežastis yra liutafazės fazės nepakankamumas. Šio kraujavimo metu vyksta ovuliacijos laikotarpis, paprastai jie nėra gausūs, bet užsitęsę.

Pokyčiai kiaušidėse tipiškame mėnesinių ciklui

Taip pat galimi menstruaciniai sutrikimai po abortų. Tai gali būti spontaniškas (su spontanine nėštumo nutraukimu ankstyvosiose stadijose) arba medicininis, naudojant įvairius vaisiaus kiaušinėlio ar embriono pašalinimo metodus. Tokiu atveju paprastai nustatomas vėlesnio ciklo pailginimas, o mėnesinių funkcijos atsigavimas tikimasi per 3 mėnesius. Jei abortas buvo kartu su komplikacijomis, neatmetama ilgalaikio reabilitacijos periodo su acicikliniu dėmuo ir algodismenozė.

Premenopauzinis laikotarpis ir menopauzė

Dažniau vyksta menstruacijų ciklo sutrikimai menopauzės amžiuje. Išnykimas reprodukcinę funkciją dažnai lydi gerokai padidinti ovuliacijos ciklų, polinkį į vėlavimų ir kraujavimas dėl atrezijos folikulo, praradimo ciklinių pokyčių ir vadinamosios klimakterinio sindromo vystymosi fone.

Gimdos kraujavimas iš naujo menopauzėje yra labai nerimą keliantis ženklas. Galų gale reprodukcinės funkcijos atstatymas nebėra įmanomas, o kraujavimas ir kraujavimas per šį laikotarpį paprastai rodo piktybinio naviko buvimą.

Nėštumo galimybė

Nėštumas pažeidžiant mėnesinių ciklą yra įmanomas. Tačiau jo atsiradimo tikimybė priklauso nuo dorshormonalinių sutrikimų sunkumo, visiško gimdos vystymosi ir daugelio kitų veiksnių. Daugeliu atvejų menstruacijų sutrikimai lydi nevaisingumą. Ir tai ne visada įmanoma pašalinti konservatyviais metodais, dažnai nėštumo pradžia yra įmanoma tik naudojant pagalbines reprodukcines technologijas. Ir kartais moteris negali patys pagimdyti ir paauti vaiko. Šiuo atveju jai siūloma pakaitinė motina ir donorų programos.

Be to, nereikėtų pamiršti, kad endokrininiai sutrikimai dažnai sukelia endometriumo funkcinio sluoksnio menkumą ir tokiu būdu trukdo normaliai implantuoti vaisiaus kiaušialąstę. Tai, kartu su nepakankamu progesterono ir hCG gamyba, labai padidina abortų riziką labai ankstyvuoju ir ankstyvuoju laikotarpiu. Šiuo atveju moterė negali įtarti, kad yra suvokiama, kad dėl atidėtų menstruacijų kaip įprastos disfunkcijos.

Ankstesnė menstruacinė disfunkcija laikoma veiksniu, galinčiu apsunkinti nėštumo eigą. Tokios moterys reikalauja ypatingo dėmesio. Dažnai, norint pratęsti nėštumą, jiems reikia vartoti tam tikrus hormoninius vaistus. Remiantis statistika, daugelyje moterų po gimdymo menstruacijų ciklo sutrikimas yra savęs ištaisytas (apie mėnesinio išieškojimo sąlygas, mūsų straipsnyje apie nuorodą). Ir po nėštumo jie gali atakuoti be jokių ypatingų sunkumų.

Egzaminas

Daugeliu atvejų NOMC turi palankią prognozę, nes jos sukelia pokyčiai, kurie moterims nekelia pavojaus gyvybei. Tačiau nereikėtų pamiršti, kad iki 10% atvejų sukelia skirtingos lokalizacijos onkoginekologinės ligos. Todėl šios būklės diagnozei reikia kruopštaus tyrimo, siekiant nustatyti tikrąją menstruacijų disfunkcijos priežastį, nustatyti pokyčių pobūdį ir sunkumą. Ši taktika leidžia pasirinkti optimalią korekcinę terapiją arba laiku atlikti radikalų gydymą.

Bazinis tyrimas turėtų apimti:

  • Rūpestingas akušerijos ir ginekologijos istorija, nurodant skundų laiką, galima jungtis su bet kokius veiksnius, dėl iki menstruacijų sutrikimai, amžiaus Menarche (pirmą menstruacijų), pastojimo tikimybė jau esamas faktas. Būtina išsiaiškinti perduotas ligas ir operacijas, aborto ir gimdymo skaičių bei trukmę, ankstesnių nėštumų eigą ir rezultatus. Taip pat svarbu atsižvelgti į bet kokius vaistus, naudojamą kontracepcijos pobūdį.
  • Ginekologinis makšties ir gimdos kaklelio tyrimas veidrodžiuose, dubens organų dvipusė palpacija. Tai gali būti atskleista struktūrinių pokyčių matomą gleivinę (defektų proliferaciją, deformacijos, spalvos, patinimą), venų paviršinių venų transformacija, kintantį kontūrą, dydį ir padėtį gimdos ir jos priedų nuoseklumą. Taip pat vertinama makšties išskyros ir gimdos kaklelio kanalo charakteristika.
  • Mezgimas nuo makšties sienelių, gimdos kaklelio kanopos, pagrindinių urogenitalinių infekcijų (lytiniu būdu plintančių ligų) šlaplė, grynumo laipsnis.
  • Priklijuokite onkocitologiją iš gimdos kaklelio, o tai ypač svarbu esant patologiniams židiniams.
  • Nėštumo pašalinimas. Tai atliekant atliekamas greitasis šlapimo tyrimas arba nustatyta hCG koncentracija kraujyje.
  • Endokrininės būsenos apibrėžimas. Būtina įvertinti pagrindinių hormonų, reguliuojančių kiaušidžių ir menstruacinio ciklo darbą, lygį. Jie apima estrogeną, progesteroną, hipofizinį hormoną - LH (liuteinizuojančią), FSH (folikulus stimuliuojančią), prolaktiną. Daugeliu atvejų taip pat patartina nustatyti skydliaukės ir antinksčių funkcionavimą, nes šių liaukų veikimą taip pat veikia kiaušidžių funkcionavimas.
  • Dubens organų ultragarsas. Dažniausiai naudojami transvaginaliniai ir pilvo jutikliai. Tai pakanka visiškam gimdos ir jo kaklo, priedų, parametrinio pluošto, kraujagyslių ir regioninių limfmazgių tyrinėjimui. Su išsaugotu himnu, jei reikia, vietoje makšties naudojamas rektalinis jutiklis. Ultragarso yra labiausiai prieinamas ir tuo pačiu metu gana informatyvus vidinių organų vizualizavimo metodas.
  • Histologinis endometriumo tyrimas, gautas atskiru gimdos kaklelio ir gimdos ertmės diagnostikos kuretetu. Tai rodo daugiausia hipermenstruacinis sindromas ir metroragija.

Antrame tyrimo etape yra nuorodų, naudojami aukštųjų technologijų diagnostikos metodai (CT, MRI, PET ir kt.). Dažniausiai jie skirti užsikrėsti įtariama onkoginekologine patologija.

Gydymo principai

Menstruacijų pažeidimų gydymas apima kelias sritis:

  • Nustokite kraujuoti. Šiuo tikslu gali būti naudojami hormoniniai vaistai, vaistai, kurie veikia kraujo krešumą ir gimdos kontraktiškumą, o kartais netinkama.
  • Esamų hormoninių sutrikimų korekcija, tai yra pakartotinių menstruacijų sutrikimų prevencija. Gydymo režimas yra pasirinktas atskirai, atsižvelgiant į paciento endokrininį profilį.
  • Sprendimas dėl chirurginio gydymo galimybių pašalinti pagrindinį priežastinį veiksnį arba ištaisyti esamas vystymosi sutrikimus.
  • Jei reikia, priemonės, skirtos skatinti gimdos vystymąsi ir kiaušidžių aktyvavimą. Plačiai naudojami įvairūs kineziterapijos būdai, ciklinis vitaminų gydymas, fitoterapija.
  • Sudėtinių sutrikimų (psichovegetinių sutrikimų, anemijos sindromo ir kt.) Korekcija.
  • Gautos terapijos korekcija pagrindinei ligai. Pavyzdžiui, vartojant psichotropinius vaistus, gali būti rekomenduojama juos pakeisti šiuolaikiškesniais, labai tiksliniais vaistais. Žinoma, galutinį sprendimą dėl gydymo koregavimo nedaro ginekologas, bet gydantis gydytojas (pavyzdžiui, psichiatras, neurologas).
  • Jei pageidautina, koncepcija yra sudėtingas nevaisingumo gydymas naudojant konservatyvius ir, jei reikia, chirurginius (endoskopinius) metodus, laiku priimti sprendimus dėl pagalbinių reprodukcinių technologijų naudojimo tinkamumo.

Menstruacijų ciklo pažeidimai yra labai dažna problema. Nepaisant šiuolaikinės medicinos pasiekimų, jo svarba nesumažėja. Laimei, daugeliu tokių sutrikimų formų galima pakoreguoti. Ir su laiku, kai moteris pateks į gydytoją, dažnai galima išvengti komplikacijų, išlaikyti pacientus aukštą gyvenimo kokybę ir net susidoroti su tuo pačiu nevaisingumu.

Menstruacinio ciklo pažeidimas

Menstruacinio ciklo pažeidimas - tai iškraipymas normalaus menstruacijų ritmo ir pobūdžio. Menstruacijų ciklo pažeidimas negali būti pašalintas, nepašalinant jo priežasties, todėl pagrindinis menstruacijų disfunkcijos gydymo būdas yra pagrindinės patologijos gydymas. Pavyzdžiui, jei menstruacijų funkcijos sutrikimas sukelia uždegiminį procesą gimdoje arba priepuoliuose, tinkamą menstruacijų ritmą galima atkurti tik po to, kai infekcija pašalinta antibakteriniu būdu.

Menstruacinis ciklas yra nuo hormono priklausomas, cikliškai kartojamas anatominis ir fiziologinis procesas, užtikrinantis vaisingumą. Menstruacijų ciklai tarpusavyje pasiskirsto iki pirmosios mėnesinių dienos, o tai reiškia ankstesnio ciklo pabaigą ir kito pradžią. Kiekvieno menstruacinio ciklo normalioji trukmė yra apie 28 dienas, bet svyruoja per 25-35 dienas.

Menstruacijos yra fiziologinis, trumpas gimdos kraujavimas, susijęs su vidinio sluoksnio atmetimu (endometriumu). Įprastų menstruacijų trukmė neturi būti ilgesnė kaip septynios dienos, o fiziologinis kraujo netekimas per normalias menstruacijas neturi viršyti 150 ml. Dėl akivaizdžių priežasčių moteriai sunku atsakyti į klausimą, kiek kraujo praranda mėnesinių metu, taigi tradiciškai manoma, kad jei moteris kasdien pakeičia ne daugiau kaip keturias bloknotus, kraujo netekimas neviršija normos.

Nėra vieno patikimo menstruacinio ciklo rodiklių "normalumo" kriterijų. Paprastai manoma, kad jei moters menstruacinis ciklas nesikeičia ir leidžia jai vaikus, tai yra normalu.

Menstruacinis ciklas susidaro dėl sudėtingos daugelio organų ir sistemų nuoseklių pokyčių grandinės:

- Smegenys. Jos struktūrose - hipofizės ir hipotalamino, formuojamos svarbios biologiškai aktyvios medžiagos, per kurias smegenys "duoda nurodymą" kiaušidėms. Hipofizėje sintezuojami hormonai, reguliuojantys menstruacinį ciklą - folikulus stimuliuojantys (FSH) ir liuteinizuojantys (LH).

- kiaušidės. Jie yra estrogenų (estradiolio ir estriolio) šaltinis, taip pat progestogenu (progesterono). Su hormonų pagalba kiaušidės "duoda komandą" į gimdą. Taip pat kiaušidėse yra kiaušinio gimimas - žmogaus gyvenimo protėvis.

- "Fallopian" vamzdeliai. Kad nėštumas vystysis, apvaisintas kiaušinis turi patekti į gimdą ir įsiskverbti į endometriumą. "Fallopian tubes" atlieka transporto funkciją: naudojant banginio tipo judesius, vamzdžio siena perneša apvaisintą kiaušinį į gimdos ertmę. Ovuliacijos išvakarėse gimdos kakleliai šiek tiek pailgėja, tampa elastingesni, o jų siena susitraukia.

- Uterus. Endometriume atsiranda kas mėnesinis ciklinis proliferacija ir vidinio gleivinės sluoksnio atmetimas, kuris "nukreipia" kiaušidžių hormonus.

- makšties. Struktūriniai pokyčiai makšties eritems epiteliu yra susiję su išorinio gimdymo kanalo paruošimu, kad galėtumėte nėštumo metu. Pirmoji ciklo pusė suskaido makšties gleivinę, o makšties siena tampa elastingesnė.

- pieno liaukos. Kitų mėnesinių pieno liaukų išvakarėse šiek tiek padidės ir tampa tankesnis (grubus).

Paprastas menstruacinis ciklas visada yra dviejų fazių. Pirmasis (folikulų) su faze folikulus stimuliuojantis hormonas ir yra sujungtas su kiaušinėlių brendimui kiaušidžių. Kiaušidžių yra didelis skaičius pirminių folikulų - "burbuliukų" su skysčiu, apsuptas folikulinių epitelinių ląstelių sluoksnis, kurio viduje yra patalpinti subrendęs ovulių. Folikulas ir kiaušinis subrendęs simetriškai. Vieno mėnesinių ciklo laikotarpiu gali augti tik vienas kiaušinis.

Lygiagrečių pokyčiai estrogeno pagal kontrolės gimdos kiaušidžių prasideda paruošimo dėl potencialaus nėštumo procesą: Gimdos gleivinės išsiplečia dėl sustiprinto platinimą (proliferacijos) vidinio sluoksnio ir įsiskverbia kraujagysles.

Iki menstruacinio ciklo vidurio FSH poveikis mažėja, subrendę folikulai skrenda, visiškai išaugę kiaušialąstės išleidžiami į dubens ertmę. Šią akimirką vadina ovuliaciją. Gyvybingas kiaušinis gali gyventi ne ilgiau kaip dvi dienas, o tada, jei apvaisinimas neįvyksta, žūva.

Mirtis kiaušinių reiškia, kad nėštumo nėra vykti, ir visi įvyko "parengiamieji" pokyčiai turi būti pašalintos, kuris vyksta po antros, ciklo fazės: apaugę vidinis sluoksnis pradeda atmesti gimdos gleivinę. Visi procesai yra kontroliuojami pageidautina liuteinizuojančio hormono, todėl antroji pusė ciklas yra vadinamas geltonkūnio fazės, ji prasideda po ovuliacijos ir baigiasi su kito mėnesinių pradžios.

Menstruacinio ciklo sutrikimo priežastys gali būti susijusios su lytinių organų ligomis ir hipofizės-hipotalamozės sistemos pokyčiais. Be to, menstruacijų pobūdį gali paveikti ne ginekologinės ligos.

Fiziologinis pobūdis gali būti mėnesinių ciklo pažeidimas su menopauze ar paaugliams. Paauglystėje pažymėtos nepilnamečių kraujavimas susijęs su hormonų reguliavimo ir menopauzės metu mechanizmo netobulumo, mėnesinių sutrikimas, susijęs su funkcinės kiaušidžių.

Įprastinė fiziologinė situacija yra menstruacinio ciklo pažeidimas nėštumo metu, nes 10-12 mėnesių nėra visiškai menstruacijų.

Menstruacinio ciklo sutrikimai yra šie:

- jos trukmės pokytis;

- kraujo netekimo padidėjimas ar sumažėjimas;

- visiškas menstruacinio funkcijos nutraukimas.

Menstruacijų disfunkcijos problemos skubumą lemia jos santykis su pacientų reprodukcine funkcija. Menstruacinė disfunkcija dažnai derinama su nevaisingumu.

Ne visada lengva nustatyti patikimą menstruacijų pažeidimų priežastį. Diagnostikos paieška prasideda pokalbiu su pacientu ir gali sudaryti sudėtingus instrumentinius egzaminus.

Menstruacijų netoleravimo gydymas reiškia pašalinti jo priežastį.

Menstruacijų pažeidimų priežastys

Menstruacinis ciklas susidaro dalyvaujant daugybei išorinių ir vidinių veiksnių. Jos gamtai įtakos turi aplinkos sąlygos, maisto pobūdis, stresas, per didelis fizinis aktyvumas ir klimato sąlygos. Ne kiekvienas menstruacinės funkcijos nukrypimas nuo įprastos normos gali būti laikomas patologija. 70% visiškai sveikų moterų per ilgesnius menstruacinio ciklo sutrikimus pasireiškia per gyvenimą, jie perduoda savo ir neturi neigiamų pasekmių. Jei kūnas yra sveikas, jis įveikia pažeidimus dėl vidinių kompensacinių mechanizmų.

Kad nustatytumėte mėnesinių sutrikimų šaltinį, būtina nustatyti, ar pacientas praeityje turi įprastų menstruacijų. Jei nebuvo nė vieno ir menstruacijos visada turėjo patologinį pobūdį, manoma, kad menstruacinė disfunkcija yra dėl įgimtų priežasčių.

Nenormalus menstruacijų sutrikimų paauglių įvyksta jo formavimosi (iki 18), nepilnamečių kraujavimas iš gimdos reprodukcinio amžiaus (18-47 metų) forma laikotarpį, ji yra dažnai susijęs su ginekologinių ligų, ir premenopauzėje ji sukelia fizinis estrogenų trūkumo.

Menstruacinio ciklo fiziologinis sutrikimas su menopauze yra tik laikotarpiu iki ilgalaikio menopauzės. Jei kraujavimas atsiranda po to, kai per metus nėra menstruacijų, tai laikoma ne tik patologine, bet ir pavojinga, nes tai gali reikšti piktybinį procesą.

Kai kuriais atvejais menstruacinė disfunkcija pasirodo normali. Pavyzdys yra menstruacinio ciklo pažeidimas nėštumo metu, kaip menstruacijų stoka.

Paprastas ir yra menstruacinio ciklo pažeidimas po gimdymo tik per pirmuosius 2-3 mėnesius. Nėštumo metu pasireiškia reikšmingi endokrininiai pokyčiai, o organizmas užtrunka šiek tiek laiko, kad kompensuotų. Tačiau, jei po tam tikro laiko menstruacijų funkcija nėra atkurtos, mėnesinių ciklo po gimimo gali nurodyti neuroendokrininės sindromas, susijęs su gimdymo slopinimo kiaušidžių funkcijos plėtrą.

Menstruacinio ciklo pažeidimas klinikoje yra daugiau nei trečdalis ginekologinių negalavimų. Yra keletas menstruacinio disfunkcijos vystymosi galimybių:

- kiaušidžių versija. Įprastos mėnesinės funkcijos įkeitimas yra dviejų fazių ovuliacinis menstruacinis ciklas. Bet struktūros ar kiaušidžių funkcija, vedančio į sutrikimų formavimosi visiškai ovuliacijos proceso kaita veda prie sutrikimų normalaus menstruacinio ciklo (uždegimas, apsigimimų, kiaušidžių operacijos ir kt.)

- gimdos versija. Patologinių procesų gimdos gleivinės, dėl kurių sutrikimo mechanizmus jos platinimo ir / arba atmetimo, taip pat alter gimdos funkcija. Tai apima infekcinių ir uždegiminių procesų endometriumo, polipai, endometriozė, fibroma, po diagnostinės procedūros (kiuretažas, aspiracija biopsiją, histeroskopija, ir pan). Santykinė mėnesinių sutrikimų priežastis yra intrauterinė kontracepcija. Kartais svetimkūnio buvimas gimdos ertmę (spiralės) jis apsaugo visą sumažinimą, taip, labai padidėjo menstruacijų trukmė ir prarastą kraujo skaičių.

Gana dažnai yra nereguliarios mėnesinės po aborto dėl trauminio mechaninių pažeidimų gimdos gleivinės ir aštriu pasikeitus hormonų lygis. Tačiau, nereguliarios mėnesinės po aborto yra ne tik susijusi su hormoninių veiksnių ir traumos endometriumo, bet su po procedūros komplikacijų vystymuisi - imperforate gimdos kaklelio kanalą, vaisiaus dalys (neišsamūs abortų) arba infekcija.

- centrinė parinktis. Tai atsiranda dėl hormoninio reguliavimo ciklinių pokyčių lyties organuose iš hipofazės-hipotalamozės sistemos pusės.

Įprastos menstruacijos funkcijos pažeidimai dažnai lydi cukriniu diabetu, kepenų, antinksčių ir skydliaukės liaukos ligomis. Pacientams, kuriems yra nutukimas, hormoninės disfunkcijos pavojus padidėja dešimt kartų.

Nereguliarios menstruacijos gali sukelti netinkamas tam tikrų vaistų vartojimas: hormonai, antikoaguliantai, antidepresantai ir pan.

Dėl pernelyg didelio šiuolaikinių moterų įkvėpimo naudojant svorio mažinimo metodus daugeliui pacientų atsirado menstruacinė disfunkcija. Svorio trūkumas (ypač jo staigus sumažėjimas) kelia grėsmę įprastam menstruaciniam ciklui ne mažiau nei nutukimas.

Kartais patikima menstruacinio disfunkcijos priežastis negali būti nustatyta.

Menstruacijų pažeidimų simptomai

Studijuoti į menstruacijų funkcijos pažeidimo pobūdį, reikia atsižvelgti į cikliškumą, trukmę ir intensyvumą, menstruacinio kraujavimo ir kraujo netekimo. Paprastai interviu metu pacientas aiškiai nurodyti kylančios pokyčių įprastų mėnesinių ciklo pobūdį ir gali padėti nustatyti jų atsiradimo (streso, hipotermija, abortų, blogėja endokrininių ligų, ir tt..) priežastį. Dažnai be pokyčių menstruacijų funkciją pacientams, sergantiems skundų nevaisingumo yra.

Menstruacinės funkcijos pažeidimų variantai yra suskirstyti į kelias pagrindines (bet nebūtinai) grupes:

- Menoragija (hipermenorėja). Reguliari menstruacija su reikšmingu kraujo netekimu (daugiau nei 100 ml). Dažniausiai moterims yra skydliaukės patologija arba hematopoieszės sistemos ligos. Pridėkite hiperplazinę endometriumo būseną.

- Metroragija. Azicinis gimdos kraujavimas, kurio intensyvumas ir trukmė be aiškios trukmės. Gali būti trumpas ar ilgas. Kiekvieno kraujavimo metu prarastos kraujo kiekis nėra tas pats.

- Polimenorėja. Gimdos kraujavimas su mažesniu nei 21 dienų ciklinio pobūdžio periodiškumu.

- hipomenorėja. Reguliari menstruacija, sumažinus bendrą kraujo netekimą. Žmogus kasdien sumažina prarastą kraują arba menstruacijų laikotarpis sutrumpėja.

- Oligomenorėja. Retos menstruacijos. Bendras menstruacijų skaičius per metus neviršija septynių.

Disfunkcinis gimdos kraujavimas. Sukurta, kai nėra organinės patologijos lytinių organų. Paprastai, menstruacijų sutrikimai paaugliams yra asocialių pobūdį ir nurodo formavimosi periodas normalus menstruacijų funkcijos pasireiškimas, ir dėl to asocialių kraujavimas moterims po 45 metų, susijusių su jos išnykimo.

- Amenorėja. Visiško pirminio pobūdžio menstruacijų nebuvimas 18 metų mergaičių linijos perleidimui arba normalioms menstruacijų nutraukimui šešiems mėnesiams ar ilgiau (antrinė amenorėja).

Kartais menstruacinio ciklo pažeidimas negali būti priskiriamas vienai iš šių grupių, nes jis yra mišrus.

Pokalbio metu su pacientu atkreipkite dėmesį į savo amžių, svorį, odos būklę, renka informaciją apie ne ginekologines ligas.

Ginekologinis tyrimas padeda nustatyti ginekologinę patologiją: lytinių organų uždegimines ligas, fibrozines ligas, gimdos kaklelio patologiją ir kt.

Laboratorinė diagnostika suteikia vertingos informacijos apie anemijos ir lytinių organų infekcijos buvimą, kraujo krešėjimo sistemos būseną. Nustatymas kraujo hormonų (FSH, LH, progesterono, estradiolio) padeda suprasti hormoninių sutrikimų pobūdį ir pasirinkti tinkamą terapiniame būde, jų korekcijos.

Ultragarso nuskaitymas atliekamas, siekiant išaiškinti gimdos ir odos būklę. Metodas leidžia ištirti struktūrinės anomalijos kiaušidžių audinių, siekiant nustatyti buvimą arba nebuvimą folikulų ir endometriumo storis paruoštą ir jis susijęs su menstruacinio ciklo fazės.

Sudėtingoje klinikinėje situacijoje reikia išsamiai ištirti endometriumo būklę naudojant histeroskopiją, po to atliekant medžiagą histologiniam tyrimui.

Menstruacijų funkcijų pažeidimai reiškia daugybę galimų priežasčių, todėl diagnostikos paieška visada atliekama nuo paprastos iki sudėtingos, o tai gali užtrukti ilgai.

Menstruacijų pažeidimų gydymas

Terapinių priemonių kompleksas priklauso nuo menstruacijų pažeidimų priežasties ir pobūdžio ir ne visada reiškia ilgalaikį ir sudėtingą gydymą. Kai kuriais atvejais pakanka pašalinti išorines provokuojančias priežastis - stresą, per didelį fizinį krūvį, silpnąsias dietas ar persivalgymą ir tt

Gausus kraujavimas, kartu su staiga pablogėjęs paciento būklė ir anemija, reikalauja hospitalizacijos. Stacionarus gydymas prasideda nuo sustojimo ir gydymo nuo anemijos. Kai kraujavimas sustoja, pradedama formuotis normalus menstruacinis ciklas su hormonais (hormoninių kraujavimo priežasčių atveju). Jei dėl organinės patologijos atsirado kraujavimas, būtina pašalinti kraują (endometriumo polipo pašalinimas arba vaisiaus dalys po nebaigto aborto ir kt.).

Sunkus, nepasiekiamas vaistų terapijos kraujavimas eliminuojamas chirurginiu būdu (surinkimo metodas).

Renkantis gydymo metodą, atsižvelgiama į paciento amžių. Vyresnio amžiaus paauglys gydymas hormonais yra labai atsargus. Jaunesnių nei 15 metų mergaitėms hormoniniai vaistai yra skirti ypatingais atvejais.

Jei gydymo metodas yra pasirinktas neteisingai, menstruacijų netolygumas grįš.

Praktiškai neįmanoma tinkamai gydyti ilgalaikę menstruacinę disfunkciją. Simptomai gali būti pašalinti, bet ne jų priežastis.

Narkotikai menstruaciniam sutrikimui

Menstruacinio ciklo sutrikimų gydymui naudojamos kelios narkotikų grupės:

- Hemostaziniai (hemostaziniai) vaistai: Vikasol, Tranesksam, Etamsilatas ir panašiai. Ligoninėje vaistai įvedami į raumenis. Jei kraujavimas yra nereikšmingas, galite taikyti dilbio lapų nuovirą.

- aneeminiai vaistai, kuriuose yra geležies, folio rūgšties ar vitaminų B;

- priemonės, kurios mažina gimdos raumenis: oksitocinas, piemens ekstraktas ir panašiai.

- Hormoniniai preparatai. Dažniausiai naudojama grupė. Su hormonų pagalba sustoja kraujavimas ir vėliau atstatomas normalus menstruacijų ritmas.

Norėdami sustabdyti kraujavimą naudoti priklausomai nuo situacijos: monofazinės kombinuotos hormoninės medžiagos (SKT): Marvelon, Femoden, Regividon ir panašios sudėties; gryni gestagenai ar estrogenai.

Kai kraujavimas nutraukiamas, hormonai yra priskiriami cikliškai pagal klinikinę situaciją. Kai ovuliacinis kraujavimas yra rekomenduojamas, gestagenų įvedimas į liujimo fazę (Utrozhestan, Norkolut, Duphaston ir panašiai). Kai parodyta anovuliacija, cikliškas hormonų terapija kartu su estrogenais ir gestagenais, simuliuoja įprastą dviejų fazių mėnesinių ciklą.

Remiantis nepriklausomu hormoninio vaisto pasirinkimu gydant ciklo sutrikimus neturėtų būti. Daug įvairių ir gausa jų vardų dar nereiškia, kad jie "padeda" dažnai neteisingai gavimas kartu hormoninių kontraceptikų veda į atsparaus hormonų funkcijos sutrikimo vystymąsi. Be to, "įprastos" menstruacijos dėl COC vartojimo fono nereiškia, kad atsigauna. Sveika moteris turi būti ne tik dvifazio, bet ir ovuliacinio ciklo menstruacijų ciklas. Nuolatinė anovuliacija dorshormonalinių sutrikimų fone gali sukelti struktūrinę kiaušidžių audinių pažeidimą. Todėl, jei yra ilgalaikis menstruacinio ciklo pažeidimas, nedvejodami kreipkitės patarimo iš ginekologo.

Daugiau Straipsnių Apie Mėnesį